Procuration

A noter : si vous n’arrivez pas à utiliser ce formulaire , envoyez un message sur la page

https://www.anc-narcolepsie.com/contact/

Nous vous indiquerons une autre démarche à suivre.

    POUVOIR

    Sept (7) pouvoirs maximum par personne

    Je soussigné(e) : , ,
    membre de l’ANC,
    donne pouvoir à ,

    (écrivez « à l’assemblée » si vous n’avez pas de représentant nominatif et que vous souhaitez quand même qu’une personne présente et tirée au sort, délibère en votre nom)

    aux fins de me représenter à l’Assemblée Générale de l’ANC qui se tiendra le 26 septembre 2020 à Paris, et en conséquence d’assister à cette Assemblée en mon nom, prendre part à toutes les discussions et délibérations, émettre tous avis et tous votes ou s’abstenir sur les questions à l’ordre du jour.

    Fait à , le

    Votre signature, précédée de la mention manuscrite « Bon pour pouvoir »

    (fichier jpg, 2 Mo max)

    Ce pouvoir, dûment rempli, est à envoyer avant le 25 septembre 2020

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