L’affection est la manière singulière ou provisoire dont un être vivant est modifié. C’est un état modificatif du corps et des sensations ou de l’âme humaine. En psychologie, c’est la modification qui touche la sensibilité, le sentiment, etc. : amour, haine, jalousie, enthousiasme, regret, joie tristesse …
En médecine, c’est la modification qui touche le corps en altérant la santé, c’est la maladie envisagée dans ses symptômes douloureux. C’est cette signification qui nous intéresse dans cet article.
Il ne faut pas confondre avec le mot “infection” qui indique une contamination par un agent pathogène.
Le DSM-IV donne les caractéristiques diagnostiques du trouble du sommeil dû à une affection médicale générale, en fonction de critères.
“Critère A
La caractéristique essentielle du Trouble du sommeil dû à une affection médicale générale est une perturbation prononcée du sommeil dû à une affection médicale générale et suffisamment sévère pour justifier par elle-même un examen clinique.
Critère B
Les symptômes peuvent comprendre une Insomnie, une hypersomnie, une Parasomnie ou l’une ou l’autre combinaison de celles-ci. L’histoire de la maladie, l’examen physique ou les examens complémentaires doivent démontrer que la perturbation du sommeil est une répercussion physiologique directe d’une affection médicale générale.
Critère C
La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme un Trouble de l’adaptation où le facteur de stress est une affection somatique sévère.
Critère D
Le diagnostic ne peut pas être posé si la perturbation survient exclusivement au cours d’un Delirium.
Critère E
Par convention, les troubles du sommeil causés par un Trouble du sommeil lié à la respiration (p. ex., apnées du sommeil) ou par la Narcolepsie ne sont pas inclus dans cette catégorie.
Critère F
Les symptômes en relation avec le sommeil sont à l’origine d’une souffrance marquée ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. Avant de décider si la perturbation du sommeil est due à telle affection médicale générale, le clinicien doit d’abord établir la présence de cette affection médicale générale. De plus, le clinicien doit démontrer que la perturbation du sommeil est étiologiquement liée, par un mécanisme physiologique, à l’affection médicale générale. Une évaluation complète et approfondie tenant compte de multiples facteurs est nécessaire pour faire cette appréciation. Bien qu’il n’existe pas de directives infaillibles pour décider du lien étiologique entre la perturbation du sommeil et l’affection médicale générale, quelques éléments peuvent orienter la prise de décision. Il en est ainsi de la notion d’une relation temporelle entre la survenue, l’exacerbation ou la rémission de l’affection médicale générale et la perturbation du sommeil. Un autre élément est la présence de caractéristiques atypiques d’un Trouble primaire du sommeil (p. ex., âge de survenue atypique ou absence d’histoire familiale). Des descriptions dans la littérature en faveur d’une association entre l’affection médicale générale en question et le développement d’un trouble du sommeil peuvent apporter une base de réflexion judicieuse pour l’évaluation d’un cas particulier. En outre, le clinicien doit aussi estimer que la perturbation n’est pas mieux expliquée par un Trouble primaire du sommeil, un Trouble du sommeil induit par une substance ou un Trouble du sommeil liés à un autre trouble mental (p. ex., un Trouble de l’adaptation). Les moyens de cette estimation sont développés plus amplement dans la section « Troubles mentaux dus à une affection médicale générale ».”
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